心肺復(fù)蘇按斷12根肋骨，需要承擔(dān)責(zé)任嗎？

2019/09/26

（來源：新華網(wǎng)，生命時報等綜合）

孫先生是遼寧沈陽一家藥店的醫(yī)生，今年9月7日，他為一名昏倒在自家藥店內(nèi)的女子做心肺復(fù)蘇時，壓斷了對方的12根肋骨。

不久，他接到了法院的一紙訴狀，那名女子將孫先生告上法院，表示自己之所以在藥店內(nèi)昏倒并被壓斷肋骨，
是因為服用了孫先生提供的一粒藥丸，需要孫先生承擔(dān)全部責(zé)任。這到底是怎么回事呢？

事件回顧

救護車趕到前　為女子做心肺復(fù)蘇

孫先生介紹說，自家的這個藥店就開在遼寧省沈陽市康平縣的一個大型小區(qū)北門。據(jù)孫先生回憶，9月7日上午，他在藥店幫忙看店，8點多的時候，藥店里來了一名60歲左右的阿姨。這位阿姨說自己前一天沒睡好覺得胸悶氣短，于是孫先生準備為她測量一下血壓。在測量的過程中，這位阿姨突然倒地，并且沒有了呼吸心跳。孫先生趕緊撥打了120，并開始為她做心肺復(fù)蘇。孫先生表示，自己擁有“鄉(xiāng)村醫(yī)生證”和“行醫(yī)執(zhí)照”，對這位阿姨身體狀況的判斷不會有錯，心肺復(fù)蘇的操作也不會出現(xiàn)失誤。整個按壓過程持續(xù)了大概十分鐘，期間這名女子曾經(jīng)恢復(fù)了意識，身體也出現(xiàn)了明顯的動作。隨后，這位女子便被趕到的救護車接走了。

心肺復(fù)蘇需要以每分鐘100次左右的頻率按壓施救對象，而且要求力度較大，而肋骨相對較細，所以在實施心肺復(fù)蘇的過程中，非常容易造成骨折或者骨裂。但是他們一般對急救員的要求是，相比較于肋骨的骨折和骨裂，搶救生命肯定是要放在第一位的。

我國每年有54萬人因心跳驟停而死亡，并且開始呈逐步上升趨勢。在心臟停止的4分鐘內(nèi)，如果正確施予心肺復(fù)蘇術(shù)，有一半患者可以復(fù)蘇。但是要小心，心肺復(fù)蘇也會給患者造成損傷。

心肺復(fù)蘇也會造成患者損傷

心肺復(fù)蘇拯救了無數(shù)生命，但心臟按壓有時也會造成患者損傷。
心臟按壓損傷包括胸骨骨折、肋骨骨折、心臟及心包損傷、血氣胸、肺臟、肝臟、脾臟及胃腸損傷等。

心肺復(fù)蘇超過 10 分鐘就有可能導(dǎo)致患者肋骨骨折、內(nèi)臟受損。
心臟按壓損傷有時是不可避免的，尤其是某些老年患者和骨質(zhì)疏松患者，有些甚至在第一下按壓時就可能造成骨折。

按壓損傷的產(chǎn)生會影響復(fù)蘇質(zhì)量，肋骨骨折可能會傷及內(nèi)臟，引發(fā)血胸、氣胸，甚至導(dǎo)致患者死亡，這就可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛。

法律角度怎么說？

朋友們各有各的說法，如果真的鬧上法庭，法律層面是怎么說的呢？為此我們咨詢了蒲剛律師。

民法總則相關(guān)規(guī)定

依據(jù)民法總則第 182 條之規(guī)定：

因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任。

危險由自然原因引起的，緊急避險人不承擔(dān)民事責(zé)任，可以給予適當(dāng)補償。

緊急避險采取措施不當(dāng)或者超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)拿袷仑?zé)任。

什么是緊急避險？

緊急避險是指因避免自己或他人人身或財產(chǎn)的急迫危險，而于必要限度內(nèi)損害他人利益之行為。

CPR 是否適用緊急避險？
有觀點認為 CPR 應(yīng)適用緊急避險，以鼓勵醫(yī)療人員參與緊急醫(yī)療行為。有觀點認為 CPR行使需判斷合理性，不可完全適用緊急避險。

醫(yī)療法律的相關(guān)規(guī)定

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定。對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。

條文只規(guī)定了醫(yī)生的義務(wù)，而沒有規(guī)定醫(yī)療過程中造成損害由誰來承擔(dān)責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》雖然在第六十條明確規(guī)定：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；

醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。

但是「合理診療義務(wù)」的邊界有時難以界定。

大陸對緊急醫(yī)療救助方面并未單獨立法，在這一點仍需進一步完善。

如何減少按壓損傷？
導(dǎo)致肋骨骨折的主要原因

1. 按壓方法不正確，施救者的按壓部位，按壓力度等不正確，極易對患者造成損傷。

2. 按壓時間過長，按壓導(dǎo)致的傷害作用是累積的。按壓時間越長，造成胸壁組織傷害的可能性越大，復(fù)蘇者手掌偏離患者胸骨的可能性越大，越容易造成傷害。

3. 患者因素，老年人、部分女性、消瘦和有骨質(zhì)疾病的患者，這類患者進行心肺復(fù)蘇時，容易出現(xiàn)肋骨甚至胸骨骨折的情況。